Rééducation périnéale et abdominale

La rééducation périnéale

Le périnée : un muscle clé souvent méconnu.

Le périnée est un ensemble complexe de muscles situé à la base du bassin. Malgré son rôle essentiel, cette zone intime qui est souvent méconnue, peut être fragilisée à différents moments de la vie, en particulier après une grossesse, à la ménopause ou à la suite d’un traumatisme. Il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, tout en participant à la continence, à la posture et à la sexualité.

Les troubles du périnée peuvent se manifester par des brûlures, des tiraillements, des irritations, des sensations de lourdeur ou des problèmes fonctionnels comme l’incontinence ou les descentes d’organes. Ils sont souvent accentués par les modifications hormonales liées à la grossesse ou à la ménopause. Certaines femmes peuvent aussi ressentir une baisse de tonicité musculaire, une sécheresse vaginale, une diminution de la libido ou une sensibilité réduite, perturbant le quotidien et la vie intime.

Les bienfaits de la rééducation périnéale.

La rééducation périnéale s’adresse à toutes les femmes, qu’elles aient ou non eu un enfant. Elle renforce le périnée, soulage les cicatrices périnéales ou de césarienne douloureuses, prévient l’apparition de troubles et traite les problèmes existants tels que l’incontinence, les descentes d’organes, le vaginisme ou la vulvodynie. Elle prend par ailleurs en compte la dimension émotionnelle, favorisant la libération des tensions et la restauration de la confiance corporelle.

Comment se déroule une séance de rééducation du périnée ?

Les séances de rééducation périnéale peuvent être prescrites par une sage-femme dans les trois mois suivant un accouchement. Au-delà de cette période, la prescription relève d’un gynécologue ou d’un médecin traitant. Après un accouchement, ces séances peuvent se dérouler en présence du bébé.

Lors du premier rendez-vous, un temps d’échange vous permet d’exposer vos difficultés et de mieux comprendre le rôle du périnée, à l’aide de planches anatomiques que je vous présente. Aucun examen gynécologique n’est imposé, il n'est pas systématique et peut être réalisé si vous vous sentez en confiance.

L’haptonomie contribue au renforcement du périnée en développant une meilleure conscience corporelle et favorise également sa capacité de relâchement. Formée en 1995 par Dominique Trinh Dinh, fondatrice de la méthode Connaissance et Maîtrise du Périnée©, j’utilise cette approche basée sur des exercices doux, imagés et progressifs. Elle permet de renforcer la tonicité et la souplesse de votre périnée, tout en l’intégrant dans votre schéma corporel, et améliore votre capacité de relâchement musculaire. Pas à pas, vous apprendrez à ressentir et à diriger vos contractions et à protéger votre périnée lors de la toux, du rire ou des efforts du quotidien, jusqu’à ce que ces gestes deviennent automatiques.

Quand commencer la rééducation du périnée après l’accouchement ?

Pendant la grossesse et l’accouchement, les muscles du périnée sont soumis à rude épreuve et perdent en tonicité. La période postnatale constitue donc un moment à risque pour cette zone. Il est recommandé de réaliser un bilan et d’entreprendre une rééducation, qu’elle soit préventive ou curative, quel que soit le mode d’accouchement. En général, la rééducation débute environ six semaines après la naissance du bébé.

Durant les premières semaines après l’accouchement, il est conseillé de limiter les pressions sur le périnée pour le protéger et prévenir les descentes d’organes. En effet, l’utérus reste lourd, tandis que les ligaments, les muscles abdominaux et le périnée sont relâchés sous l’effet des hormones. Il est donc important, dans la mesure du possible, d’adopter de bonnes postures au quotidien. Or, on porte souvent le bébé dans les bras dans des positions peu adaptées. Il est recommandé de ne pas rester debout trop longtemps, d’éviter de soulever des charges lourdes (comme la nacelle de la poussette ou les sacs de courses), et si nécessaire d’utiliser une gaine de maternité adaptée.

Césarienne et rééducation du périnée

Même après une césarienne, la rééducation périnéale reste indispensable. Sollicité durant la grossesse par le poids du bébé et le relâchement des tissus induit par les hormones, le périnée a besoin d’être rééquilibré, quel que soit le mode d’accouchement.
La cicatrice peut entraîner des adhérences et modifier la posture, provoquant des troubles fonctionnels tels que l’incontinence, la constipation ou des perturbations du cycle menstruel. La rééducation permet de libérer les adhérences cicatricielles, de corriger les déséquilibres posturaux et de réduire la pression sur la vessie, tout en soulageant les douleurs dorsales.
Après une césarienne, il est donc recommandé de réaliser un bilan pour évaluer la posture et la tonicité des muscles abdominaux et du périnée. Selon les besoins, une rééducation abdomino-périnéale et un travail sur les adhérences cicatricielles peuvent être réalisés.

Pour en savoir plus

Bernadette de Gasquet : Périnée, arrêtez le massacre ! (Marabout, 2011).